阿奇霉素注射夜说明书适应症项,明确注明,阿奇霉素可用于淋病奈瑟菌引起的盆腔炎(也就是淋病),而世界卫生组织也曾提出阿奇霉素联合头孢曲松钠可用于治疗淋病,但如今,为什么临床医生都不爱用阿奇霉素治疗淋病呢?
今天我们就分析一下阿奇霉素注射夜说明书,看看它为何淡出淋病圈。
阿奇霉素注射夜说明书解析,副作用多是其淡出淋病圈原因之一
从阿奇霉素注射夜说明书上,我们可以发现阿奇霉素的副作用非常多,它对血液和淋巴系统、免疫系统、神经系统、心血管系统、胃肠道等均有副作用,影响甚广。
但这些副作用还仅仅是小问题,更为严重的是阿奇霉素还能增加心血管死亡的风险。
一项回顾性队列研究发现,在5日的治疗中,与服用阿莫西林和未服用任何抗生素的患者相比,服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加。为此,美国食品和药物管理局发布警示:阿奇霉素可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常。
耐药性增加是阿奇霉素淡出淋病圈原因之二
虽然阿奇霉素注射夜说明书指出,阿奇霉素可用于治疗淋病,但随着阿奇霉素耐药性的增加,导致治愈率下降。
世界卫生组织综合数据显示,81% 的国家都出现过阿奇霉素有效性降低的案例。
2018年一篇发表在《科学公共图书馆·医学》杂志上的一项研究发现,在中国,几乎有19%的淋病患者对阿奇霉素有耐药性。而中国疾病预防控制中心性病控制中心也通过研究证明,在我国,阿奇霉素的耐药率已经达到18.6%。
由于阿奇霉素耐药率不断上升,对淋病的治愈率不断下降,在临床上医生已经不首选阿奇霉素。
什么药物治疗淋病好?
世界卫生组织综合数据显示,抗生素耐药可能使淋病无药可用。监测数据显示,淋球菌对环丙沙星具有广泛耐药性,对阿奇霉素的耐药性不断增加,且对目前最后治疗手段——超广谱头孢菌素口服头孢克肟或注射用头孢曲松钠,已经出现耐药性。
但在我国,除了头孢曲松钠是淋病指南推荐治疗药物外,还有大观霉素,它对淋球菌也极其敏感。
我国《淋病临床路径(2016年版)》指出,对于淋病需要采用抗生素治疗,及时、足量、规范用药,性伴侣如有感染应同时接受治疗,可肌注大观霉素,每天一次,连续3-5天。
那么大观霉素的耐药率高吗?
2018年中国疾病预防控制中心淋球菌耐药检测结果发现:大观霉素的耐药性仅为0.20%,远远低于阿奇霉素的耐药性。并且大观霉素的副作用小,这跟它以原形经尿液排出有关,连皮试都不用做。仅有少数人出现注射局部疼痛。所以如今治疗淋病最好的药物是大观霉素。
那么大观霉素怎么选?哪个品牌的性价比高?
这里不得不提我国大观霉素——卓青(注射用盐酸大观霉素),它由鲁抗医药生产。鲁抗医药是国内具备原料生产能力的企业,并且原料药产能及销售占据全球近90%的市场份额。其生产的卓青大观霉素纯度高,质量稳定,经临床研究发现,卓青大观霉素作为氨基糖苷类广谱抗生素,对淋病的治愈率高达95%以上。
